Ехография на тазобедрените стави при новородени – кога се прави и защо е толкова важна?
Ехографията на тазобедрените стави е основният образен метод за ранно откриване на дисплазията на тазобедрената става при новородени и кърмачета. Това е безболезнено и напълно безвредно изследване, което позволява да се оцени правилното развитие на тазобедрените стави още през първите месеци от живота.
Най-голямото предимство на ехографията е, че открива проблемите преди появата на симптоми. В този период лечението е значително по-лесно, по-кратко и в голяма част от случаите води до пълно възстановяване.
Какво представлява тазобедрената дисплазия?
Тазобедрената става се образува от главата на бедрената кост и ставната ямка на таза. При нормално развитие главата на бедрената кост е добре обхваната от ставната ямка и ставата е стабилна.
При дисплазията тази ставна ямка е недостатъчно развита и не осигурява необходимата стабилност. Заболяването има различна степен на тежест – от леко забавено развитие на ставата до нестабилност, частично изместване или пълно изкълчване (луксация) на тазобедрената става.
Важно е да се знае, че повечето бебета с дисплазия изглеждат напълно здрави. Родителите обикновено не могат да забележат проблема сами, поради което профилактичният преглед има толкова голямо значение.
Защо ехография, а не рентгенография?
При новородените голяма част от тазобедрената става все още е изградена от хрущял. Хрущялът не се вижда добре на рентгенова снимка, но се визуализира отлично с ултразвук.
Ехографията позволява да се оцени не само формата на ставата, но и нейното развитие в реално време. Освен това:
- няма рентгеново облъчване;
- не причинява болка;
- може да бъде повтаряна при необходимост;
- изследването се гледа и интерпретира от специалиста в реално време
Поради тези предимства ехографията е основният образен метод за оценка на тазобедрените стави през първите месеци от живота.
Какво представлява методът на Graf?
Методът на Graf е разработен от австрийския професор Райнхард Граф и днес е най-широко използваната методика за ехографско изследване на тазобедрените стави при новородени.
При него чрез точно определени ехографски срезове се измерват ъгли, които отразяват развитието на костния и хрущялния покрив на ставата. Въз основа на тези измервания всяка тазобедрена става се класифицира в определен тип, което позволява да се избере най-подходящият подход за проследяване или лечение.
Как протича прегледът?
Не е необходима специална подготовка.
По време на прегледа с ехографски трансдюсер последователно се оглеждат двете тазобедрени стави. За по-добър контакт с кожата се използва малко количество ултразвуков гел на водна основа.
Самото ехографско изследване продължава около 3–5 минути, напълно безболезнено е и не излага бебето на йонизиращо лъчение.
След приключването му родителите получават резултата веднага, както и препоръка дали е необходимо проследяване или лечение.
Кога е най-подходящото време за изследване?
В повечето случаи ехографията се извършва между 4-та и 6–та седмица след раждането.
Прекалено късното изследване може да забави началото на лечението при деца с действителна дисплазия.
При наличие на рискови фактори или съмнение при клиничния преглед се препоръчва ехографско изследване веднага след раждането – още в родилния дом, а при невъзможност за такова изследване – още първите 1-2 седмици.
Кои деца са с повишен риск?
Макар дисплазията да може да се срещне при всяко новородено, рискът е по-висок при:
- седалищно предлежание;
- фамилна анамнеза за дисплазия или вродена луксация;
- други вродени деформации на крайниците, например криво ходило;
- намалено количество околоплодни води;
- женски пол;
- първа бременност;
- многоплодна бременност;
- голямо тегло при раждане;
Дори при липса на тези фактори заболяването не може да бъде изключено само чрез клиничен преглед, затова профилактичната ехография е препоръчителна за всички новородени.
Какви признаци могат да насочат към дисплазия?
- различна дължина на краката;
- ограничено отвеждане на едното бедро;
- асиметрични кожни гънки;
- щракане при движение на тазобедрената става.
Важно е да се знае, че голяма част от децата с дисплазия нямат нито един от тези признаци. Именно затова ехографският скрининг е толкова ценен.
Какво може да се случи, ако дисплазията не бъде открита навреме?
Нелекуваната дисплазия може да доведе до:
- нарушение в походката;
- накуцване;
- ограничени движения в тазобедрената става;
- разлика в дължината на краката;
- ранно развитие на артроза;
- необходимост от оперативно лечение в детска или зряла възраст.
Именно затова ранната диагностика е от съществено значение.
Как се лекува дисплазията?
Лечението зависи от степента на отклонението.
При по-леките форми често е достатъчно спазването на дадените препоръки за правилно отглеждане на бебето и проследяване с контролна ехография след определен период.
При по-изразена дисплазия се прилагат различни ортопедични средства, които поддържат тазобедрените стави в правилно положение и подпомагат нормалното им развитие.
Често задавани въпроси
Вредна ли е ехографията?
Не. Ултразвуковото изследване не използва йонизиращо лъчение и може да бъде извършвано многократно без риск за детето.
Болезнен ли е прегледът?
Не. Изследването е напълно безболезнено.
Нужно ли е бебето да спи?
Не. Най-важното е детето да бъде спокойно.
Ако няма оплаквания, необходимо ли е изследване?
Да. В голяма част от случаите дисплазията протича без видими симптоми през първите месеци от живота.
Кога се налага контролна ехография?
Контролен преглед се назначава при незряла става, дисплазия или когато ортопедът прецени, че е необходимо проследяване на развитието.
Заключение
Ехографията е бързо, безопасно и безболезнено изследване, което дава възможност нарушенията в развитието на тазобедрените стави да бъдат открити и лекувани навреме. Ранното откриване на дисплазията значително увеличава шансовете за успешно лечение и нормално развитие на тазобедрените стави.