Омартроза (артроза на раменната става) – симптоми, причини и лечение
Омартрозата представлява износване на ставния хрущял на раменната става. Това е хронично дегенеративно заболяване, което води до болка, скованост и постепенно ограничаване на движенията на рамото.
За разлика от артрозата на коляното и тазобедрената става, омартрозата се среща по-рядко и често се развива вследствие на предходна травма, счупване, изкълчване или хронично увреждане на структурите около рамото.
Навременната диагноза и правилното лечение могат да намалят болката, да запазят подвижността и да забавят развитието на заболяването.
Какво представлява омартрозата?
Раменната става се образува от главата на раменната кост и ставната ямка на лопатката. Повърхностите им са покрити със ставен хрущял, който осигурява плавно и безболезнено движение.
При омартрозата този хрущял постепенно изтънява и се износва. С напредването на заболяването настъпват промени и в подлежащата кост, образуват се костни шипове (остеофити), а ставната междина постепенно се стеснява.
В резултат движенията стават болезнени и ограничени, а при по-напреднали форми може значително да се затрудни използването на ръката в ежедневието.
Защо се развива артрозата на рамото?
За разлика от артрозата на коляното и тазобедрената става, омартрозата по-често се развива вследствие на предшестващо увреждане на раменната става.
По-честите причини и рискови фактори включват:
- предишни счупвания в областта на рамото;
- стари изкълчвания и нестабилност на рамото;
- хронични увреждания и разкъсвания на ротаторния маншон;
- продължително физическо претоварване;
- тежък физически труд;
- възпалителни заболявания на ставите;
- аваскуларна некроза на главата на раменната кост;
- напредване на възрастта;
- наследствена предразположеност.
В част от случаите не може да бъде установена конкретна причина и заболяването се развива постепенно с течение на годините.
Какви са симптомите?
Най-характерният симптом е болката в рамото, която обикновено се засилва при движение и физическо натоварване.
В началото болката може да се появява само при по-голямо натоварване, но с напредването на заболяването започва да затруднява и обикновени ежедневни дейности.
Други чести симптоми са:
- скованост на рамото;
- постепенно намаляване на обема на движенията;
- болка при повдигане на ръката;
- невъзможност или затруднение при повдигане на ръката над главата;
- болка или затруднение при поставяне на ръката зад гърба;
- затруднено обличане, ресане и достигане на високи предмети;
- пукане, хрущене или усещане за триене в ставата;
- нощна болка;
- постепенно намаляване на силата.
При по-напреднали стадии ограничението на движенията често е по-съществено от самата болка.
С какво се различава омартрозата от периартрита?
Макар и двете състояния да причиняват болка и ограничение в движенията на рамото, те засягат различни структури.
При омартрозата основният проблем е износването на ставния хрущял и промените в костите, които образуват раменната става.
При периартрита са засегнати меките тъкани около ставата – най-често сухожилията на ротаторния маншон, бурсите и местата, където сухожилията се залавят за костта.
Симптомите могат да бъдат сходни, но лечението на двете състояния е различно. Затова точната диагноза е от съществено значение.
Как се лекува омартрозата?
Лечението зависи от стадия на заболяването, възрастта на пациента, степента на ограничение в движенията и състоянието на ротаторния маншон.
В по-ранните стадии обикновено се препоръчват:
- упражнения за поддържане на подвижността;
- укрепване на мускулатура около рамото;
- ограничаване на провокиращите натоварвания
- противовъзпалителни и обезболяващи медикаменти при необходимост;
- физиотерапия в подходящи случай;
При пациенти с продължаваща болка могат да бъдат приложени и вътреставни инжекционни процедури, когато за това има подходящи показания.
Когато консервативното лечение вече не осигурява достатъчно облекчение, движенията са силно ограничени и качеството на живот е значително нарушено, може да се обсъди оперативно лечение с поставяне на раменна ендопротеза.
Какво може да се случи, ако заболяването не се лекува?
Омартрозата обикновено прогресира постепенно.
С времето могат да настъпят:
- засилване на болката;
- прогресивно ограничаване на движенията;
- затруднения при използване на ръката;
- отслабване на мускулатурата;
- затруднения при обличане, хранене и лична хигиена;
- нарушаване на съня;
- значително влошаване на качеството на живот.
Навременното започване на лечение може да помогне за запазване на функцията на рамото и да забави прогресирането на заболяването.
Кога трябва да посетите ортопед?
Препоръчително е да потърсите консултация, ако:
- болката в рамото продължава повече от няколко седмици;
- движенията стават все по-ограничени;
- не можете да повдигнете ръката над главата;
- изпитвате затруднения при обличане или лична хигиена;
- усещате пукане или триене в ставата;
- болката ви буди през нощта;
- обезболяващите медикаменти не осигуряват достатъчно облекчение.
Често задавани въпроси
Омартрозата може ли да се излекува напълно?
Износеният ставен хрущял не може да бъде възстановен напълно. Лечението обаче може да намали болката, да подобри функцията на рамото и да забави развитието на заболяването.
Полезно ли е движението?
Да. Подходящите упражнения са важна част от лечението и подпомагат запазването на подвижността и мускулната сила. Продължителното обездвижване може да доведе до допълнително ограничаване на движенията.
Помагат ли вътреставните инжекции?
При определени пациенти вътреставните инжекционни процедури могат да бъдат част от комплексното лечение. Решението за тяхното приложение се взема след ортопедичен преглед и оценка на стадия на заболяването.
Каква е разликата между омартрозата и периартрита?
При омартрозата е засегнат ставният хрущял, докато при периартрита проблемът се намира в меките тъкани около раменната става. Макар симптомите да могат да бъдат сходни, подходът към лечението е различен.
Кога се налага поставяне на раменна ендопротеза?
Оперативното лечение се обсъжда, когато болката е силна, движенията са значително ограничени и консервативното лечение вече не осигурява достатъчно облекчение. Решението се взема индивидуално след преглед и образни изследвания.
Заключение
Омартрозата е по-рядка от артрозата на коляното и тазобедрената става, но може значително да ограничи функцията на ръката и самостоятелността в ежедневието. Болката, сковаността и постепенното намаляване на движенията не трябва да бъдат пренебрегвани. Навременният ортопедичен преглед позволява да се установи точната причина за оплакванията и да се избере лечение, съобразено със състоянието на ставата и нуждите на пациента.