Гонартроза (артроза на коляното) – симптоми, причини и лечение
Гонартрозата, известна още като артроза на колянната става, е едно от най-честите дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат. С напредване на възрастта ставният хрущял постепенно се износва, което води до болка, скованост и ограничение в движенията.
Макар да се среща най-често при хора над 50-годишна възраст, гонартрозата може да се развие и по-рано – особено след травми, операции на коляното, при наднормено тегло или интензивно физическо натоварване.
Навременната диагноза и правилното лечение могат значително да намалят болката, да подобрят качеството на живот и да забавят развитието на заболяването.
Какво представлява гонартрозата?
Колянната става е покрита със ставен хрущял, който осигурява гладкото движение между бедрената и голямопищялната кост.
При гонартрозата този хрущял постепенно изтънява и се износва. С напредването на заболяването се появяват промени и в подлежащата кост, образуват се костни шипове (остеофити), а ставата губи нормалната си функция.
Това е постепенно развиващо се заболяване, което не настъпва изведнъж, а прогресира с години.
Защо се развива артрозата на коляното?
В повечето случаи няма една единствена причина. Развитието на заболяването е резултат от комбинация от различни фактори.
Най-честите рискови фактори са:
- напредване на възрастта;
- наднормено тегло;
- предишни травми на коляното;
- увреждания на менискусите или връзките;
- предходни операции;
- тежък физически труд;
- интензивно спортуване;
- изкривяване на крайника (О-образни или Х-образни крака);
- наследствена предразположеност.
Какви са симптомите?
Най-характерният симптом е болката в коляното.
В началото тя се появява само при по-продължително ходене, изкачване на стълби или физическо натоварване. С напредването на заболяването болката започва да се появява и при обикновени ежедневни дейности, а в по-късните стадии може да бъде постоянна.
Други чести симптоми са:
- сутрешна скованост;
- ограничено движение в коляното;
- пукане или хрущене при движение;
- подуване на ставата;
- чувство за нестабилност;
- затруднено изкачване и слизане по стълби;
- болка при изправяне след по-продължително седене.
Как се поставя диагнозата?
Диагнозата започва с подробен разговор и клиничен преглед.
По време на прегледа се оценяват:
- локализацията на болката;
- обемът на движенията;
- стабилността на ставата;
- наличието на деформация;
- наличие на ставен излив.
В повечето случаи диагнозата се потвърждава с рентгенография, която показва степента на износване на ставата, но при необходимост може да се наложи да се направят допълнителни образни изследвания.
Как се лекува гонартрозата?
Лечението зависи от стадия на заболяването, възрастта на пациента, нивото на физическа активност и степента на оплакванията.
В ранните стадии обикновено се препоръчват:
- намаляване на телесното тегло;
- лечебна гимнастика;
- укрепване на мускулатурата около коляното;
- избягване на прекомерно натоварване;
- прием на противовъзпалителни медикаменти при необходимост.
При пациенти с продължаваща болка могат да бъдат приложени и съвременни вътреставни процедури, като:
- вискосуплементация с хиалуронова киселина;
- PRP терапия (плазмотерапия);
- кортикостероидни инфилтрации в определени случаи.
Когато консервативното лечение вече не води до желания резултат и качеството на живот е значително нарушено, може да се обсъди оперативно лечение с поставяне на колянна ендопротеза.
Какво може да се случи, ако заболяването не се лекува?
Без лечение артрозата постепенно прогресира.
С времето могат да настъпят:
- засилване на болката;
- намаляване на подвижността;
- изкривяване на крайника;
- оток на коляното;
- затруднено ходене;
- значително влошаване на качеството на живот.
Ранното започване на лечение може да забави развитието на заболяването и да отложи необходимостта от оперативна намеса.
Кога трябва да посетите ортопед?
Препоръчително е да потърсите консултация, ако:
- болката в коляното продължава повече от няколко седмици;
- имате болка при ходене, изкачване и слизане по стълби;
- коляното се подува често;
- движенията стават все по-ограничени;
- обезболяващите лекарства не помагат достатъчно.
Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова повече възможности има за успешно консервативно лечение.
Често задавани въпроси
Артрозата може ли да се излекува напълно?
Износеният ставен хрущял не може да бъде възстановен напълно. Съвременното лечение обаче може значително да намали болката, да подобри функцията на ставата и да забави развитието на заболяването.
Помага ли хиалуроновата киселина?
При правилно подбрани пациенти вътреставното приложение на хиалуронова киселина може да намали болката и да подобри функцията на колянната става за продължителен период.
Полезно ли е движението?
Да. Умерената физическа активност и подходящите упражнения са важна част от лечението. Продължителното обездвижване обикновено води до допълнително отслабване на мускулатурата и засилване на оплакванията.
Трябва ли веднага да се стига до операция?
Не. В повечето случаи първо се прилага консервативно лечение. Оперативното лечение се обсъжда, когато останалите методи вече не осигуряват достатъчно облекчение.
Как се лекува дисплазията?
Лечението зависи от степента на отклонението.
При по-леките форми често е достатъчно спазването на дадените препоръки за правилно отглеждане на бебето и проследяване с контролна ехография след определен период.
При по-изразена дисплазия се прилагат различни ортопедични средства, които поддържат тазобедрените стави в правилно положение и подпомагат нормалното им развитие.
Заключение
Гонартрозата е едно от най-честите заболявания на колянната става, но ранното ѝ диагностициране и навременното лечение могат значително да намалят болката и да запазят подвижността за дълъг период.
При поява на продължителна болка, скованост или ограничение в движенията е препоръчително да се извърши преглед от ортопед. Индивидуалният подход и навременното започване на лечение могат да забавят развитието на заболяването и да подобрят качеството на живот.