Коксартроза (артроза на тазобедрената става) – симптоми, причини и лечение
Коксартрозата, известна още като артроза на тазобедрената става, е хронично дегенеративно заболяване, при което ставният хрущял постепенно се износва. Това води до болка, ограничение в движенията и постепенно затрудняване на ежедневните дейности.
Заболяването се среща най-често след 50-годишна възраст, но може да се развие и при по-млади пациенти след травми, вродени заболявания на тазобедрената става или продължително претоварване.
Навременната диагноза и правилното лечение могат значително да намалят болката, да подобрят функцията на ставата и да забавят развитието на заболяването.
Какво представлява коксартрозата?
Тазобедрената става се образува от главата на бедрената кост и ставната ямка на таза. Повърхностите им са покрити със ставен хрущял, който осигурява гладко и безболезнено движение.
При коксартрозата този хрущял постепенно изтънява и се износва. С напредването на заболяването настъпват промени и в подлежащата кост, образуват се костни шипове (остеофити), а движенията в ставата стават все по-ограничени.
Коксартрозата се развива постепенно и обикновено прогресира с години.
Защо се развива артрозата на тазобедрената става?
В повечето случаи заболяването е резултат от комбинация от различни фактори.
Най-честите рискови фактори са:
- напредване на възрастта;
- наднормено тегло;
- предишни травми на тазобедрената става;
- дисплазия на тазобедрената става;
- болест на Perthes;
- епифизиолиза на главата на бедрената кост;
- аваскуларна некроза на главата на бедрената кост;
- тежък физически труд;
- наследствена предразположеност.
Какви са симптомите?
Най-характерният симптом е болката в областта на слабините. При някои пациенти болката може да се усеща в седалището, по външната страна на бедрото или дори в областта на коляното.
В началото оплакванията се появяват при по-продължително ходене или физическо натоварване. С напредването на заболяването болката започва да се появява и при обикновени ежедневни дейности, а в по-късните стадии може да бъде постоянна.
Други чести симптоми са:
- сутрешна скованост;
- ограничени движения в тазобедрената става;
- затруднено обуване на чорапи и обувки;
- затруднено качване в автомобил;
- накуцване;
- болка при ставане от стол.
Как се поставя диагнозата?
Диагнозата започва с подробен разговор и клиничен преглед.
По време на прегледа се оценяват:
- локализацията на болката;
- обемът на движенията;
- походката;
- дължината на крайниците;
- наличието на контрактури.
В повечето случаи диагнозата се потвърждава с рентгенография, която показва степента на износване на ставата, но при необходимост могат да бъдат назначени и допълнителни образни изследвания.
Как се лекува коксартрозата?
Лечението зависи от стадия на заболяването, възрастта на пациента, нивото на физическа активност и степента на оплакванията.
В ранните стадии обикновено се препоръчват:
- намаляване на телесното тегло;
- лечебна гимнастика;
- укрепване на мускулатурата около тазобедрената става;
- избягване на прекомерно натоварване;
- прием на противовъзпалителни медикаменти при необходимост.
При пациенти с продължаваща болка могат да бъдат приложени и съвременни вътреставни инжекционни процедури, когато за това има подходящи показания.
Когато консервативното лечение вече не осигурява достатъчно облекчение и качеството на живот е значително нарушено, може да се обсъди оперативно лечение с поставяне на тазобедрена ендопротеза.
Какво може да се случи, ако заболяването не се лекува?
Без лечение коксартрозата постепенно прогресира.
С времето могат да настъпят:
- засилване на болката;
- ограничаване на движенията;
- накуцване;
- скъсяване на крайника;
- затруднения при ежедневните дейности;
- значително влошаване на качеството на живот.
Ранното започване на лечение може да забави развитието на заболяването и да отложи необходимостта от оперативна намеса.
Кога трябва да посетите ортопед?
Препоръчително е да потърсите консултация, ако:
- имате болка в слабините или тазобедрената става повече от няколко седмици;
- болката се засилва при ходене;
- започнете да накуцвате;
- имате затруднения при обуване на чорапи или обувки;
- движенията на тазобедрената става стават все по-ограничени;
- обезболяващите лекарства не помагат достатъчно.
Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова повече възможности има за успешно консервативно лечение.
Често задавани въпроси
Коксартрозата може ли да се излекува напълно?
Износеният ставен хрущял не може да бъде възстановен напълно. Съвременното лечение обаче може значително да намали болката, да подобри функцията на ставата и да забави развитието на заболяването.
Трябва ли да щадя ставата?
Не. Пълното обездвижване не е препоръчително. Подходящата физическа активност и упражненията за поддържане на мускулната сила могат да помогнат за запазване на функцията на тазобедрената става.
Полезно ли е движението?
Да. Подходящите упражнения и умерената физическа активност са важна част от лечението. Продължителното обездвижване обикновено води до отслабване на мускулатурата и влошаване на симптомите.
Кога се налага смяна на тазобедрената става?
Това се обсъжда, когато болката е силна, движенията са значително ограничени и консервативното лечение вече не осигурява достатъчно облекчение.
Заключение
Коксартрозата е едно от най-честите заболявания на тазобедрената става, но при навременна диагноза и правилно лечение развитието ѝ може да бъде значително забавено. Ако изпитвате продължителна болка в слабините, затруднения при ходене или ограничение в движенията, консултацията с ортопед е най-добрият начин да се установи причината и да се избере най-подходящото лечение.